肺纤维化是什么意思
特发性肺纤维化 (idiopathic pulmonary fibrosis, IPF) 是指在缺乏明确病因的情况下出现肺损伤, 且渐进性加重, 最终导致呼吸衰竭和死亡的肺间质性疾病。
IPF的发病机制尚不明确, 可能与遗传因素、环境暴露等相互作用引起肺泡上皮细胞损伤, 肺异常修复导致的纤维增生有关。
表现为咳嗽、不可逆性呼吸困难、肺功能下降及呼吸衰竭等, 影像检查示支气管扩张的双侧网状混浊及胸膜下的蜂窝状改变, 影像检查不典型者需行肺活检确定其病性。
流行病学研究表明, 近半患者3年生存率为34%, 5～10年生存率仅为19%, 中位生存期为3年。
肺纤维化的现代医学治疗
抗纤维化药物治疗: (1) 吡非尼酮和多蛋白激酶抑制剂Nintedanib可抑制成纤维细胞增殖。 (2) 干扰素具有抗纤维化、抗细胞增生等特点, 但无法避免严重不良反应的发生。
抗炎药物治疗: (1) 研究显示类固醇激素对IPF生存率无积极作用, 副作用大, 欧美等国家2002年在IPF临床指南上不再推荐其作为主要治疗药物。(2) 环磷酞胺、硫唑嘌呤等免疫调节药物在治疗的同时带来骨髓抑制和膀胱癌等严重的副作用也饱受争议, 临床应用较少。
抗氧化治疗:N-乙酰半胱氨酸 (NAC) 可有效抑制IPF肺部组织中肺泡上皮细胞向肌成纤维细胞转变, 目前临床运用较多、安全可靠, 但单一使用对其症状及病理学无改善。
基因治疗: 是目前研究热点, 尚无大的进展。
非药物治疗: (1) 机械通气治疗可临时缓解症状, 但生存期无明显延长。 (2) 肺移植手术作为有效延长生命的唯一方式。肺移植术后整体生存率较低, 肺源稀缺, 费用昂贵, 风险高, 临床可实施性低。
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参考文献
[1]尚鑫,肖顺琼,唐志宇.特发性肺纤维化治疗研究进展[J].实用中医药杂志,2019,35(04):505-507.
肝纤维化是什么意思
肝纤维化不仅仅是代偿修复反应的一种，同时在肝脏损害的发展进程中，也是推进性因素。
多种病因导致的肝硬化，均会伴随肝纤维化的产生和出现，而在患病的1/4～1/2的患者中，均有向肝硬化和肝癌发展，但是不同种类对的肝部疾病向肝硬化和肝癌进行演变的进程会受到多种因素的影响。
肝纤维化形成的参与细胞因子
肝纤维化的演变、发生和进展会受到多种细胞因子的影响和参与。如转化生长因子-β、白细胞介素、干扰素及其血小板衍生生长因子和结缔组织生长因子等。上述各种细胞因子会以多种信号的转导作为复杂神经调节网络的构成途径，然后参与到肝纤维化的发展进程中来，并进行调控。
其中发挥重要作用的便是转化生长因子。首先，多种细胞因子极有可能会将相同的一条信号转导通路激活，其次，多条信号通路也完全有可能被一种相同的细胞因子激活，而且，多种因素也会对细胞因子信号转导过程产生影响，由此使得交错复杂的信号调节网络形成。
肝纤维化自然史
慢性丙型病毒性肝炎对肝纤维化自然史参与最多，除此之外，便是慢性乙型病毒性肝炎、以及非酒精性脂肪性肝病。
但是也有两种情况是被排除在外的，一种便是新生儿肝病-婴儿胆道闭锁，另一种便是由于丙型肝炎病毒或是乙型肝炎病毒肝硬化而实施肝移植患者，在数月后便发生了肝硬化，又被称作是纤维淤胆性肝炎。
但是，截止到目前，关于“爆发性肝纤维化”的发生、以及发展仍无明确的解释。
应该明确的是，肝纤维化的发展是一个缓慢进展的过程。
肝纤维化逆转
肝纤维化是否会发生逆转一直是医学界研究中所重点关注的话题，而在对肝纤维化开展针对性治疗的前提，便是对肝硬化和肝纤维化之间是否会发生逆转予以明确。
越来越多的结果证实慢性丙型肝炎患者会因为受到了干扰素治疗的影响，从而使得纤维化的程度减轻或是得以逆转。
使用核苷类类的药物，例如拉米夫定对慢性乙型肝炎患者展开针对性治疗，患者的纤维化程度也会得到明显的减轻或是缓解。
有学者曾在实验研究中表明观点，认为只要患者的基础性疾病得到有效的控制，那么无论是肝纤维化亦或是肝硬化，都可以实现最基本的疾病维持和控制，肝纤维化以及肝硬化均是可以实现逆转的，只不过是时间的问题。
肝纤维化的治疗
目前为止，针对肝纤维化疾病而言，尚无特效的治疗药物，因此，针对该病最有效的手段和方法仍然是病因治疗。
将原发病因消除，可有效的降低或是减轻病变程度，进而实现逆转，使肝功能结构恢复正常，例如，针对病毒性肝炎患者的抗病毒治疗，酒精性肝病患者的酒精摄入量的戒除，以及针对血色病患者所实施的静脉放血疗法、肝豆状核变性患者的祛铜治疗等等，都可以获得显著的成效。
综上所述，近年来, 随着科学研究中对肝纤维化的深入研究，大大拓宽了肝纤维化的治疗途径。抗纤维化需综合治疗，以病因治疗最为关键。肝纤维化和肝硬化并不是不可逆转的，这只是时间的问题，在不久的将来，随着科研的深入，势必会使疾病的治疗变得更加科学和有针对性。
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参考文献
[1]彭婕,李弼民.肝纤维化的研究进展[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(24):21+41.
CT扫描肺部有少量纤维化是什么原因
肺叶少许纤维化是肺部炎症，可能是支气管炎或是其他肺部疾病，CT表现有肺纹理增多也可能是支气管炎，具体疾病要结合临床症状判断，建议您咨询主治医师。大多数是既往有过轻微的感染后留下的瘢痕，无须特殊处理的...在饮食上完注意不要实用过于油腻的东西。
cap测量是什么意思
肝硬度值CAP值可以分为两种意思：一个是肝硬度检测；另一个是肝CAP值的脂肪肝检测。脂肪肝中的CAP值如果是在240-280kPa，提示轻度脂肪肝，280-320kPa提示中度脂肪肝，大于320kPa提示重度脂肪肝。
肝硬度检测中，如果是2.8-7.0kPa为正常，7.0-9.5kPa为肝轻度纤维化的可能，9.5-12.5kPa提示重度肝纤维化的可能，大于12.5kPa提示肝硬化的可能性。所以平时要注意体检肝彩超，如果出现相关的异常，可以通过进一步的肝硬度CAP值检测来进行一个明确的分级。
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